222、胆囊的切与保

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临床上对于胆囊疾病的一个分歧：保与切。”

　　“目前以临床上的认知，如若发现胆囊结石，选择胆囊切除还是大流，而NOTES技术的根本还是保胆取石，而且通过人体自然腔道取石，想要把胆囊里的石头取干净，也是个极为困难的活儿。”

　　“所以，我不建议你用NOTES的技术给病人手术。”

　　“这是一场得不偿失的手术。”

　　苏杰对于这种说法，微微皱眉道：“为什么临床上对于胆囊结石的病人，都要采取胆囊切除，就为了一劳永逸？”

　　“对，就为了一劳永逸。”

　　柯院士肚子里有很多理论可以讲述，但最终他还是选择用真实的案例来佐证自己的观点，对于年轻医生来说，一万个理论，都不如一个活生生的病人印象深刻。

　　“十几年前，我就遇到过一个七十多岁的老人，他五十岁左右出现了胆囊结石的毛病，当时医生主张给他切除胆囊，可他觉得身体的每个器官都是有用的，随便切除，肯定会对自己长久的健康造成影响。”

　　“因此，他强烈要求医生更改手术方案，将切改为保。”

　　“手术当时完成的很好，结石被清理干净，病人顺利出院。”

　　“然后过去了二十年，他再一次因为胆囊结石入院，检查之后，胆囊结石巨大，嵌顿，而且已经引起了重症感染。”

　　“可是和二十年前相比，他此时的身体状况却已经无法手术了，最后病人不治身亡，在家属的强烈要求下，我们解剖出了胆囊内的结石，估计得有成年人半个拳头那么大。”

　　“这种大小的结石，绝不是一天两天能形成，我们后来推测，或许在二十年前胆囊结石清楚干净后，细小的结石就又开始在他的胆囊内堆积，慢慢越聚越大。”

　　“而部分胆囊结石并不会引起症状，等到二十年后，突发症状时，一切却都已经晚了，回天乏术。”

　　柯院士脸色凝重，沉声道：“能出现胆囊结石的病人，其胆囊或多或少都有一些问题，第一次或许能清除干净结石，但后续大部分又会出现结石，面对这种反复生成结石的情况，一劳永逸的切除，其实并不是医生不负责任的表现，反而是对病人最大的负责！”
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